【ミャンマー】2009/11/20 12:25 APEX配信

国際線にてミャンマーに入国の際に、健康申告カードの提出が必要になっています。健康申告カードは機内にて配布されます。記入は、サイン以外は英語になります。

健康申告書(黄色)


氏名　　＿＿　　性別＿＿
生年月日＿＿　　国籍＿＿　　年齢＿＿
旅券番号＿＿　国籍＿＿　　
到着便名＿＿
滞在先住所　　＿＿滞在先電話番号＿＿滞在日数＿＿
過去10日以内の渡航履歴＿＿　　渡航国＿＿
インフルエンザの症状の有無＿＿
インフルエンザの症状のある方
熱　　　　YES/NO　　　筋肉痛　　　YES/NO
咳　　　　YES/NO　　　頭痛　　　　YES/NO
鼻水　　　YES/NO　　　疲労感　　　YES/NO
喉の痛み　YES/NO　　　嘔吐　　　　YES/NO
呼吸困難　YES/NO

申告者署名＿＿